『私は、何故、介護保険制度を批判しないのか』
先のセミナーに参加させて頂き、
改めて振り返ってみました。
私の始まりは、
老人医療費無料化前の「老人病院」からです。
「死ぬるに死ねない老人」を大量に毎日見続けました。
「在宅」には疲れ果てた家族と、
畳まで腐った寝たきり老人が、
「病院に入院できる人は良いね」と笑っていました。
これが人生で初めて見た「悲惨」です。
制度改正で「特例許可老人病院」が出来て、
制度改定で「老人医療費無料化」が始まり、
「社会的入院」「寝たきり老人ゼロ作戦」
「岡光次官逮捕」「おたかさんで山が動く」
そして、少しずれて、
「介護保険創設」
私はその法律の文言として示された
「本人家族の意向に沿ってサービス（ケア）提供する」
これが、純粋に凄い！と思いました。
当時の私は
「医師の処方箋」「看護婦（当時）の指示」に、
どうにもならない！と自分の無力と敗北感を持って、
病院を辞めた頃だったからです。
目が上を向いて、口が半分開いていて、
手足が曲がりくねったその老人を
「大切にしたくても
大切にできなくなってしまった」
この家族の気持ちに応えることが、
私はその老人の意向そのものだと思いました。
「家では大切にできない、だけど病院は嫌だな」
これが、
私たち介護と出会ったからこそ引き出された
いうに言えなかった「本人家族の意向」だと
自負しました。
大切な人（老人）を大切にできないことで家族は苦しむ。
自分のことで家族が苦しんでいる。
この事実がまた、その老人を苦しめる。
ここに、私たちの仕事がある。
ここに人は、公金を支払う。
「私は親を捨てたのでは無い。
親の為にこの介護を選んだんだ」
と互いが自分自身を認めることができる介護。
そこに価値があり、お金が支払える介護を
仕事として続けて行こう！
と思ってやって来た。
だから、どんな不備があっても、
介護保険の批判はしてこなかった。
介護保険があるから、できる仕事だと思っているから。
当時私は、どんなに心を込めて話し合って、
決まったことでも、医師の処方箋で、
ひっくり返る現実が嫌で、
介護に逃げた、介護保険を使った。
そして今は、
介護を軽んじる国の方針
安直に追随せざるを得ない経営
そんな現実に追われて、
今度は、何処に行こうとしているのか。
考えてみます。

真夜中の施設を 廻っていると、
灯りのついている部屋があります。
中からは、なんとも大きな声にもならない声が、
聞こえてきます。
こんばんは。どうされましたか？
と、その居室の扉をユックリ開けてみました。
すると、今夜の夜勤者、スズキ君がいました。
お！今夜の 夜勤は、スズキなんだ。
そうですよ。
なんだ！なんだ！スゴいな！この洗濯物！
今日は曇りで、乾きが、悪かったンですよ。
へえぇ…全部、たたむの⁉︎大変だ！
一晩あれば、ナントカなりますよ。
バアちゃんは、どんな様子？
やっぱり、夜は、淋しいみたい。
そうかあ…
○☆×♪%¥〒×○… (バアちゃんの声)
バアちゃん、いるよ、ボク、ここにいるよ。
☆%♪¥〒×○☆%…
そうそう、大丈夫だよ。
&@#%♪〒☆…
そうだねぇ、困ったねぇ。
夜間せん妄
…と、いってしまえば、そうなんですが。
バアちゃんは、
夜が、怖い。叫びたいほど、怖い。
暗がりが、寂しい。死んでしまうみたいに、寂しい。
昼間は、全然、穏やかバアちゃん。
毎日 “夜” が、来るたび 叫びたいほど、怖くて、
死んだように 眠れるまで、
声で、誰かを 探している。
バアちゃんの、今までに、何があったのか、
知る由ない私たちは、
90年の のしかかる重さを　
今 ここにいる 一晩を
オロオロしながら
そばにいるだけ。
スゴいよね、叫びたいほど、寂しいって。
手を握ると、目をつぶって穏やかですよ。
スズキがいるから、良かった。
僕は、ここに居るだけなんですけどね。
んじゃ、邪魔したね。お疲れ様です。
高口さんも早く帰って下さいよ。
お疲れ様です。

上野千鶴子さんは、介護保険制度を説明したあと、
高口光子をコテンパンに批判しました。
「高口光子の罪」というのは、こんな感じ．
時代において、介護保険が必要であったのは、事実．
この保険制度が無ければ、
介護離職、介護虐待、介護殺人‥など、
「身内だけで抱え込む介護」「医療のみに任せる老い」
から引き起こされる「介護問題」が、
現在よりも もっと深刻な状態になっていた事は、
容易に想像することができる．
そして、
「走りながら、考える」と標語された通り介護保険は、
「やってみなけりゃわからない」状態でスタートした．
この未曾有の高齢化を前に
日本の財政 =医療保険の安定の為に、
誕生した介護保険．
不備を承知で始まった介護保険です．
だからこそ、
戦略（制度）・戦術（運用）の欠陥を 戦闘（現場実践）から
発言しなければならない．
それなのに、あなた（高口光子）達は、
あり合わせの乏しい材料⇒⇒⇒それは、
経営能力を持っていない経営者
見直されない組織体制
少ない人数
低い賃金
限られた情報
で、業務改善を現場で繰り返し、
なんと、「良い介護」を実践してしまう．
これを ブリコラージュという．
あり合わせの材料で、なんとかしてしまう手仕事．
時に、この手仕事は、人に感動を与え 希望を持たせる．
高口光子の謎は、
こんなに不備な介護保険に何故、本気で怒らないのか？
制度なんてあてにしていないなどと言うけど、
制度は変わる、誰かが変えている．
だから、現場からの社会的発言がない限り、結局、
現場に沿った制度改正は あり得ない．
何故、現場から、発言しないのか？
それが、謎．
そして、
高口光子の罪は、
あなたが「良い介護」の実践を言えば言うほど、
「今の介護保険で、ここまで できるんだ！」
という既成事実を作ることになる．
できるところ=良い事業所・良い施設があるということは、
できないところ=悪い事業所・悪い施設があることになる．
ということは、
悪いのは、戦略（制度）戦術（運用）ではなく、
その事業所・施設の問題だと 問題が矮小化されて行く．
現場実践を頑張る者たちは、その素晴らしさを持ってなお、
「私ができるのに、何であなた達できないの？」という
威圧性を持ち合わせる．
それが、現場からの伸びやかな発言を 押さえ込んでしまう．
その自覚が、高口光子には 無いのか⁉️
そして、高口光子の施設ケアというのは、
結局のところ、施設に身内を入れた家族の「後ろめたさ」を
解放 または、軽くするものだよね．
そこに、本当に利用者ニーズというのは、あるのかな．
あなたにとって、利用者というのは、
お金を支払って 介護を購買する「家族」じゃないの？
利用者＝本人の意向は、そこにあるのか⁉️
と、詰め寄ってくる．
大義の無い戦略のもと、
脆弱枯渇の戦術だけで、
良い介護を戦闘する。
それが、高口光子だと言い切られました。
何か、言い返さなきゃ！
でも、言葉が追いつかない。
トボトボと家に帰ると、
コロナばかりだったテレビが、
外国の戦争ばかりを映していました。
その戦争の深きを私は知りません。
画面には、大国といわれる国の兵士が、
写っていました。
何の為の闘いかもわからず、
想定以上の日数が掛かると言われるなか、
自分の攻撃が何に繋がるのかも知らず、
ただ目の前の戦闘に明け暮れる兵士。
悲しくは無いのですが、
なんだか泣けてきました。

上野千鶴子さんが、介護保険を説明した。
介護保険制度は、その財源を 税と保険料の折衷とした．
創設当初は、イギリス ドイツを参考にした過程もあったが、
この税と保険料の２つを財源にした現行は、
日本独自の世界中のどこにもない仕組みです．
介護保険の良い所・悪い所を
戦略（制度） 戦術（運用）戦闘（現場実践）の
視点から整理してみましょう．
《戦略（制度）》
受益者負担⇒介護を受けた人がその費用を払う
強制徴収 ⇒介護保険料の納付は、国民の義務
この制度導入により、
『介護』は、措置から契約 恩恵から権利となり、
「アリガタイ」と一方的に与えて頂戴するモノではなくなった．
『介護』は無料の「ただ働き」ではなく、
価格がつく労働となった．
嫁がやって当然！という風潮を変える．
『介護』を市場に置くことで、
適正化:適正価格を 利用者から
見出していくことができるはずと考えた．
この強制徴収というのは実質、増税とみなすことができる．
この背景には、年金制度が前提→中産階級の高齢者の
購買力の高さがある．
なので、低所得者対策が手薄となりやすくなった．
そして、地方分権の推進
住民参加の保証 なんかも 制度の基盤にあった．
《戦術（運用）》
『介護』を自宅で、家族だけで行うところには、
現金給付をする！
これだけは、阻止された．
サービスとしての『介護』は公共財となり、
準市場での価格管理には、
一般市場における需給法則は、作用しきれないままとなる．
そして、家族は、何より安いサービスを選ぶ．
「安いサービス」は「安い職員待遇」となってきます．
事業者と利用者の対等な契約の正しい理解と、
行政の監督責任のバランスの確立が取れていない．
現在の事故と苦情対応の困難性は、
ここから来ているのだろうか．
事業者間競争を引き出す事としたので、
より良い経営を考えない経営者のところは、
職員が大変となり、疲弊する．
「介護は、お金だけじゃなくて、目に見えない報酬を
もらっているのだから、給料が安くてもイイよね」
コレは、経営ではない．
身体介護と生活介護では、生活介護の方が低価格．
低所得者の利用抑制．
要介護認定制度のおかしさ．
ケアマネがケアプランを作成する制度を
持っておきながら、
利用者の希望=ケアマネの裁量を制限するのは、
おかしい．
そして、「量」として少ない『介護』は、
施設志向の強化という形で充足されて行く．
そして、高齢者住宅の乱立．
施設が、開設されるスピードに人員が追いつかない．
介護労働市場の崩壊．
結果、世間が不況の時は、介護入職があるものの、
好況となると介護に人が来なくなる．
といった現象を作る．
《戦闘（現場実践）》
施設，事業所が 次々と数として増え、
職員の人数が 追いつかないという現実．
現場は、介護職の育成・多職種連携で乗り切ろうとする．
しかし、離職率も 非正規雇用率も 変わらず高い．
結果、熟練職員と中間リーダーの不足状態が続いている．
職員に 夢・希望・感動を与えて介護現場に引き止めるような
人事管理術が 優れた指導者として求められるようになる．
【提案】
①要介護認定制度を廃止して、
　何よりも利用者本人の意向=ケアマネジャ-の
　マネジメントを持って、現場の裁量権を高める．
②介護職の給料を せめて看護師と同等にする．
③家族に代わってとか、家族と同じ ではなく、
　家族にはできない プロの介護を確立する．
④誰かを頂点にした、ヒエラルキーを持たないチーム
この介護保険の説明から、数年を経て、
今回の『にぎやか25周年記念イベント』でした。
ぜひ、YouTubeをご覧下さい。
https://youtu.be/hL8CtBDQ-Ek
私は、緊張して、何もお話しできませんでした。

2017年4月に
特別養護老人ホーム マナーハウス麻溝台は
開設されました。
4月の本入居のその前に、家族説明会を行いました。
4月５月に入居内定のご本人・ご家族皆様と、
契約書、重要事項説明書の 取り交わしを実施する
「契約内覧会」で、
介護施設の ご利用に あたっての 家族説明を
担当しました。
私たちの やりたいケアは、
「寝たきりにしない させない」
「持てる力を 引き出す」
「今までの 生活習慣を 大切にする」
そのやりたいケアの形は、
一人ひとりにあった浴槽で、その人の望まれる入浴、
それが個浴。
できるだけ最後まで口から食べる。
重度の方も 一日一回は、トイレに座る排泄。
一切の身体拘束はしない。
最期まで、みとどける。
この介護を展開する中で、
ご家族に 想像しておいて欲しいことがあります。
縛っておけば 決して起こることのない事故が、
縛らなければ、時に起きます。
どんなに気をつけていても 転ぶ時は、転びます。
ささいな事故で、大ケガになること、
わずかな時間で、重症化することが、あります。
貴重品は、壊れること、紛失することがあります。
職員が、部屋に入った時、亡くなられていた。
と、いうこともありました。
だから、「事故が 起き得ることを 承知して下さい」
などと、言いたいのではありません。
年を取って生きるということは、どういうことかを
想像して 頂きたいのです。
普通に生活することが「リスク」である お年寄りの
普通の生活を守りたい。
それが、現場の職員です。
転ぶかも、詰まるかも……亡くなられてるかも、
職員は、こんな緊張の中で、
普通の生活を 手作りして行きます。
この職員を 支えられるのは、働く仲間と、
御家族皆様だけです。
疑われながら、介護は、できない。
まだ、出会ってもない私たちを 信じて下さい。
なんて、無理は 言いません。
御家族が、私たちに 心から大切な人を 託すためには、
何が 必要なのかを
私たちサービス提供者と 利用者の家族が、
落ち着いた関係を作るためには、
何が 必要なのかを
施設入居を決心した この時に 想像して 欲しいと
思っています。
以上を 伝えたくての、家族説明会を実施しました。
あれからマナーハウス麻溝台は、５年が過ぎ、
今、新しい施設長を迎えています。
この５年で、お年寄りは５年の年齢を重ねました。
ご家族も、そして私たち職員も、
同じ時を重ねました。
お年寄りが、この施設で人生の深きを歩まれたように、
私たちも同じく介護の深きを歩めたか、
振り返りたいと思います。
マナーハウス麻溝台の今を守っている職員さん❗️
ありがとうございます❗️
いつでも、見学に 来て下さいね🏡🏡

コロナの前の…忘れられそうな思い出
🍑お料理🍲自慢🍤コンテスト🍓
介護保険サービスには、
グループホームや デイサービスなどの小規模事業所
介護老人保健施設 リハビリテーション病院などの大規模施設
さまざまな形態のサービスがあります😀
どの事業所にも いるのが、
管理栄養士・栄養士・調理師さんです🍛
どんなに 大変なことがあっても
朝食の出ない日は、無い。
昼食も夕食も 必ず お年寄りに 手渡される。
「ご飯」🍚が、出てくるのが、あたりまえ❗️ッて、
思っていたら 大間違い😤
この栄養士や調理の皆さんが、作ってくれているからです☺️
だけど、小規模の栄養士は、一人職場になりやすい。
大規模の栄養士は、誰かに頼った ままで、
　　　　　　　　　　　　 成長しにくい時がある。
そこで、栄養士・調理同士が、
事業所の所属を超えて、
一緒に勉強したり、直接に顔見て、話して、
愚痴ったり、相談したり、
少し困った時に、チョイと助け合ったりして、
栄養士・調理の皆さんが一人で、抱え込まない。
そんな仕組みを作りたい❗️と思いました🤔
そんな思いで企画されたのが、
私のお料理自慢大会です😁
大規模・小規模
複数職場も、一人職場も
ベテランさんから、新人さんまで 集合して、
お料理を作るところから、盛り付け、自慢説明、
そして、試食‼️まで 沢山の審査員の厳しい採点を 受けました😁
県庁の皆さんも、参加して 多いに 盛り上がりました。
栄養士・調理のみんなが、
あんなに ニコニコ🤗して 料理してるのが、
何より一番‼️美味しい😋😋
こんな企画は、今や、コロナと共に、
叶わぬこととなりました。
そして、今や、再加熱調理であります。
業者が作った冷凍保存された食事を
いかに手際よく解凍するかが、
栄養士たちの仕事になります。
朝食担当の早出をする厨房職員確保の困難
という現実を背景にして、
当時の栄養士たちは、本当にこの再加熱方式が、
栄養士の進むこれからだと、
心から思っているのだろうか。
心配でなりません。